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四君子汤

  【方剂名】四君子汤,出自《太平惠民和剂局方》

  【配方人参去芦、白术茯苓去皮(各9克),甘草炙(6克)各等分。

  【用法】上为细末,每服二钱(15克),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。现代用法:水煎服。

  【功效】益气健脾。

  【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

  【方解】本方证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,运化失常,则饮食减少,大便溏薄;脾虚化源不足,脏腑组织器官失养,则面色萎白,语声低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参大补元气,健脾养胃,为君药。脾喜燥恶湿,脾虚不运,则易生湿,故用甘苦温的白术,健脾燥湿以助运化,为臣药。茯苓渗湿健脾,为佐药。炙甘草补气和中,调和诸药,为使药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

  【临床运用

  1.本方为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白,食少气短,四肢乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。

  2.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。

  3.四君子汤加味治疗功能性消化不良45例,与多潘立酮治疗45例对照,疗程28日。以腹胀痞满、食欲不振或易饱、疲乏无力为3个主症,恶心呕吐、便溏为2个次要症状,采用症状积分法进行病情评定。结果:中药组总有效率为88.9%,西药组为66.7%。(《北京中医药》2008年第10期)

  4.105例慢性浅表性胃炎病例,中医辨证均符合脾胃虚弱证诊断标准,采用由人参30克、白术10克、茯苓10克、甘草6克组成的四君子汤治疗,方法为每日1剂分3次口服,4周为1个疗程,其中36例治疗前及治疗后半月内各检查胃镜1次,并根据胃镜检查结果、症状计分分别评定疗效。结果:36例完成胃镜检查的患者,临床痊愈7例、显效13例、有效11例,总有效率86.1%;105例患者,临床痊愈31例、显效42例、有效23例,总有效率91.4%。(《现代中西医结合杂志》2000年第15期)

  5.四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例,并予常规外科换药,治疗3周。以创面完全愈合为临床痊愈标准。结果:痊愈15例,显效18例,有效26例,无效1例,总有效率为98.3%,创面愈合率为25.0%。(《上海中医药杂志》2012年第3期)

  6.治疗糖尿病,在常规口服盐酸二甲双胍及阿卡波糖的基础上,给予四君子加味治疗69例,治疗90日。以临床症状、空腹血糖及餐后血糖为疗效评价标准。结果:显效57例,有效8例,无效4例,总有效率为94.2%。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

  7.四君子汤为主辨证加减治疗老年慢性支气管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息症状消失、2年内未复发为治愈标准。结果:痊愈15例,显效16例,有效20例,无效3例,总有效率为94.5%。(《长春中医药大学学报》2009年第4期)

  【功用鉴别】本方与理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补中益气,仅一药之差,而功能各异。四君子汤配茯苓,侧重于健脾益气,适用于脾胃气虚、运化无力者;理中丸配干姜,侧重于温中祛寒,适用于中焦虚寒、运化无力者。

  【方歌】四君补气基础方,食少无力大便溏,人参白术茯苓草,益气健脾功效强。


最近更新时间:2018-07-02

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