四君子汤

　　【方剂出处】四君子汤，出自宋·《太平惠民和剂局方》

　　【配方组成】人参去芦、白术、茯苓去皮(各9克)，甘草炙(6克)。

　　【用法用量】上为细末，每服二钱(15克)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。

　　【功效】益气健脾。

　　【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

　　【方解】四君子汤证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，运化失常，则饮食减少，大便溏薄；脾虚化源不足，脏腑组织器官失养，则面色萎白，语声低微；脾主肌肉，脾胃四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参大补元气，健脾养胃，为君药。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化，为臣药。茯苓渗湿健脾，为佐药。炙甘草补气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

　　【临床运用】

　　1.四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白，食少气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。

　　2.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。

　　3.四君子汤加味治疗功能性消化不良45例，与多潘立酮治疗45例对照，疗程28日。以腹胀痞满、食欲不振或易饱、疲乏无力为3个主症，恶心呕吐、便溏为2个次要症状，采用症状积分法进行病情评定。结果：中药组总有效率为88.9％，西药组为66.7％。(《北京中医药》2008年第10期)

　　4.105例慢性浅表性胃炎病例，中医辨证均符合脾胃虚弱证诊断标准，采用由人参30克、白术10克、茯苓10克、甘草6克组成的四君子汤治疗，方法为每日1剂分3次口服，4周为1个疗程，其中36例治疗前及治疗后半月内各检查胃镜1次，并根据胃镜检查结果、症状计分分别评定疗效。结果：36例完成胃镜检查的患者，临床痊愈7例、显效13例、有效11例，总有效率86.1％；105例患者，临床痊愈31例、显效42例、有效23例，总有效率91.4％。(《现代中西医结合杂志》2000年第15期)

　　5.四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例，并予常规外科换药，治疗3周。以创面完全愈合为临床痊愈标准。结果：痊愈15例，显效18例，有效26例，无效1例，总有效率为98.3％，创面愈合率为25.0％。(《上海中医药杂志》2012年第3期)

　　6.治疗糖尿病，在常规口服盐酸二甲双胍及阿卡波糖的基础上，给予四君子加味治疗69例，治疗90日。以临床症状、空腹血糖及餐后血糖为疗效评价标准。结果：显效57例，有效8例，无效4例，总有效率为94.2％。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

　　7.四君子汤为主辨证加减治疗老年慢性支气管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息症状消失、2年内未复发为治愈标准。结果：痊愈15例，显效16例，有效20例，无效3例，总有效率为94.5％。(《长春中医药大学学报》2009年第4期)

　　【功用鉴别】四君子汤与理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补中益气，仅一药之差，而功能各异。四君子汤配茯苓，侧重于健脾益气，适用于脾胃气虚、运化无力者；理中丸配干姜，侧重于温中祛寒，适用于中焦虚寒、运化无力者。

　　【方歌】四君补气基础方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。