右归丸

　　【药名】右归丸 Yougui Wan

　　【处方】熟地黄240克、附子(炮附片)60克、肉桂60克、山药120克、山茱萸(酒炙)90克、菟丝子120克、鹿角胶120克、枸杞子120克、当归90克、杜仲(盐炒)120克。

　　【组方分析】方中鹿角胶、附子、肉桂培补肾之元阳，温里祛寒，为君药。熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，共为臣药。杜仲、菟丝子补肝肾，健腰膝；当归养血和血，共为佐使药。诸药相配，肝肾脾阴阳兼补，但仍以温肾阳为主，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名“右归丸”，共奏温补肾阳、填精止遗之功。

　　【功能主治】温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

　　【制备方法】以上十味，除鹿角胶外，熟地黄等九味粉碎成细粉，过筛，混匀。鹿角胶加白酒炖化。每100末加炼蜜60~80克与炖化的鹿角胶制成大蜜丸，即得。

　　【剂型规格】大蜜丸，每丸重9克。

　　【用法用量】口服。一次1丸，一日3次。

　　【质量控制】

　　1.本品为黑色的大蜜丸；味甜。

　　2.显微别熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、肉桂、山茱萸。

　　3.应符合丸剂有关的各项规定。

　　【使用禁忌】阴虚火旺者忌用；湿浊内盛者不宜使用；忌生冷饮食。

　　【现代研究】药理研究表明，本品主要有增强免疫力、保护和调节脏腑功能、抗衰老等作用。

　　右归丸能改善和调节阳虚小鼠B细胞功能，促进体液免疫。右归丸还能升高外周T细胞调节失衡的老年冠心病、高血压病患者的CD4/CD8比值。右归丸可使肾阳虚小鼠重要脏器重量增加，能保护肝细胞核的亚微结构，使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶成分增多，同时也能使线粒体膜上的多种酶成分增多，提示本品对线粒体有恢复和再生作用，从而提高细胞氧化供能的能力，这可能是其纠正虚证的机制之一。

　　右归丸对男性肾阳虚的血清睾酮含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平；女性肾阳虚的血清睾酮值无明显变化，而血清雌二醇低于正常者能明显上升。这说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同，主要在于改善机体功能，恢复下丘脑一垂体一性腺系统的正常分泌。

　　右归丸能使青年、中年、老年小鼠线粒体MAO -B活性明显降低，并使老年组的酶活性降到青年组水平(差异显著)。使老年小鼠肾羟脯氨酸降低，并使老年大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平，使老龄大鼠尿蛋白降至青年水平。由此可见，右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。右归丸能不同程度地提高老年大鼠海马DG、CAI和CA3分区的糖皮质激素受体mRNA的表达，进而改善海马对下丘脑一垂体一肾上腺轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

　　右归丸可使老龄组血浆肾素活性明显提高，对醛固酮无明显影响。

　　【临床应用】临床主要用于性功能减退、慢性肾炎及糖尿病等属肾阳不足、命门火衰者。

　　【方歌】右归丸中地附桂，山药茱萸枸杞归，杜仲鹿胶菟丝子，阴中求阳此方魁。

　　【贮藏】密封，置于阴凉处。