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桂枝附子汤

  【方剂名桂枝附子汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】桂枝四两(9克)、附子三枚(9克)、炙甘草二两(6克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(9克)。

  【用法】水煎服。目前临床各药用量均按常规剂量酌减。

  【功效】祛风除湿,温经散寒。

  【主治】主治风寒湿外袭肌表,身体疼烦,不能转侧,以及阳虚内寒的胸腹疼痛,喘咳泄泻,舌苔薄白,脉浮虚而涩。

  【临床医案】临床主要用于治疗痛风、类风湿关节炎、病窦综合征等病症。

  1.痛风:纳入60例慢性痛风性关节炎患者,中药治疗组及西药对照组各30例。西药对照组口服别嘌醇、美洛昔康;中药治疗组服用加味桂枝附子汤。疗程为3周。结果:中药治疗组临床治愈率为20%,总有效率为83.3%,对照组临床治愈率23.3%,总有效率为86.7%,治疗组在改善血脂异常、降低血沉、C反应蛋白方面优于对照组,改善关节肿胀、功能等方面优于对照组。西药对照组则能有效降低血尿酸、减轻关节疼痛。(广州中医药大学,2009年)

  2.类风湿关节炎:将符合标准的60例患者随机分成治疗组、对照组各30例,对照组:益赛普25毫克,每周2次(隔3日),第3个月改为25毫克,每周1次,皮下注射。治疗组在对照组基础上加用桂枝附子汤,观察12周。结果:治疗组在改善临床症状、炎性指标、疾病活动度、ACR标准评估以及临床总疗效方面均优于对照组。(《广州中医药大学学位论文》2013年)

  3.病窦综合征:本方加生脉散治疗患者40例,结果:桂枝附子汤合生脉散加减方以温补心肾,益气活血之法。以阳药为主。辅以阴药,阴能助阳,阴能制阳,共奏温阳益气、活血散寒之功,且避久服阳燥之虞。使其中医证候疗效达90%,病窦疗效达85%。(《医药论坛杂志》2011年第18期)

  【方解】本方主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病症。方用桂枝、附子祛除寒湿、温经通络,佐以生姜、大枣调和营卫,药简力宏。临床应用以表阳已虚,风湿内盛,或阳虚内寒所致的身体烦疼、不得转侧,或自汗出,以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻、苔薄白、脉虚而涩为辨证要点。

  【现代研究】通过实验研究证明:桂枝附子汤再加白术白芍茯苓,对类风湿性关节炎具有抗炎作用,其机制可能与免疫反应和一些化学介质的作用有关,并可避免皮质醇及非皮质醇抗炎药的显着不良反应;还报道该方通过实验证明,对氧化苦接触性皮炎(迟发型超敏作用)有抑制作用。

  【方歌】桂枝附子汤通阳,附子重用是三两,扶阳甘草大枣与生姜,温经散寒除痹良。


最近更新时间:2018-12-23

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