托里透脓汤

　　【方剂名】托里透脓汤，出自清·《医宗金鉴》。

　　【组成】人参、白术、穿山甲、白芷各一钱(各3克)，升麻、甘草各五分(各1.5克)，当归二钱(6克)，黄芪三钱(9克)，皂角刺一钱五分(4.5克)，青皮五分(1.5克)。

　　【用法】水煎，温酒送服。

　　【功效】益气活血，托里透脓。

　　【主治】主治痈疽，气血亏损，脓成难溃者；将溃时，紫陷无脓，根脚散大者，以托毒排脓。

　　【临床医案】临床主要用于治疗慢性颈痈、化脓性关节炎等病症。

　　1.慢性颈痈：以托里透脓汤加减内服治疗46例，疗程为15日，以全身症状及局部肿块的消失为疗效评价标准。结果：治愈36例，好转6例，无效4例，总有效率为97.3%。(《河南中医》2013年第11期)

　　2.化脓性关节炎：以托里透脓汤内服配合关节穿刺冲洗治疗20例。疗程为7日，以关节肿胀、疼痛及相关检查为疗效评价标准。结果：优15例，良3例，差2例，1例经手术切开灌注冲洗2周，配合抗生素治疗后痊愈。优良率达90%。(《现代中医药》2007年第5期)

　　【方解】本方主要用于治疗痈疽脓熟，正虚不溃之证。方用补中益气汤化裁益气补托，合以穿山甲、白芷、皂角刺溃疡排脓，益气外托与活血渍脓同用。临床应用以痈疽脓熟不溃、凡有气血亏损或症见紫无脓为辨证要点。

　　临床应用一般可增加黄芪、穿山甲、皂角刺剂量，如见局部疼痛较剧，加乳香、没药；面色萎黄加熟地黄、枸杞子；阳虚畏寒，紫陷无脓，加鹿角胶、肉桂。

　　【方歌】《金鉴》托里透脓汤，参术山甲皂角刺，升芷归草芪青皮，托里透脓益气血。