半夏厚朴汤与苦酒汤加味治疗癔球症(梅核气，痰阻气郁结喉证)

　　曹某某，女，46岁，教师。

　　主诉：自我感觉咽部有一个肿瘤(病源于生气吵架，之后便生此证)，每因情绪异常则感觉咽部物体变大，胡思乱想，家人越是安慰她，患者越感觉自己得了不治之症，多次在郑州、上海等地医院检查，均未见任何病理变化，近因咽中物阻加重前来诊治。

　　刻诊：自觉咽部有一个肿瘤，阻塞气管，咽部不适，胸闷，胁胀，情绪异常，舌淡、苔薄，脉弦。

　　中医辨证：痰阻气郁结喉证。

　　治疗原则：顺气消痰，降泄散结。

　　治疗方剂：半夏厚朴汤与苦酒汤合方加味。

　　半夏24g，厚朴9g，白茯苓12g，生姜15g，干苏叶6g，桔梗18g，生甘草10g，薄荷5g，苦酒30mL。6剂，每日1剂，水煎2次，合并分3次服。

　　二诊：药后感觉咽部舒畅，又以前方6剂治疗。

　　三诊：诸症悉除，患者亦不再怀疑自己有肿瘤，心情大快，为巩固治疗效果，又以前方5剂继服，病告痊愈。

　　按语：《金匮要略》第二十二5条：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”病变证机是气郁于咽，痰阻于咽，尤在泾说：“此痰凝结气阻塞咽嗌之间。”方中半夏燥湿化痰，解郁散结，降气顺气；厚朴下气开郁，行气化痰，芳香理脾；茯苓健脾和胃，渗湿利痰；生姜降逆化湿，和胃化痰；干苏叶疏利气机，畅利咽喉，开郁散结。当今用半夏厚朴汤常常治疗梅核气或癔球症，此方非妇女专用，男子亦然，只不过女子性格偏于内向，更易罹患此病。此病证表现有咽中物阻，胸闷，胁胀，情绪异常，脉弦，辨为痰阻气郁结喉证。故以半夏厚朴汤顺气消痰，降泄散结；以桔梗汤清热利咽；加醋化痰散结利咽喉；薄荷开窍利咽化痰。方药相互为用，以建其功。