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中药

四逆散加味治疗咳嗽(气郁肺寒证)

  李某某,女,48岁,2010年4月22日初诊。

  自诉:素有慢性支气管炎病史,经常咳嗽,与情绪波动有关。屡经中西药治疗效果不佳,近因咳嗽加重前来诊治。

  刻诊:咳嗽,情绪不畅加重,在单位一旦遇见自己讨厌的某人即顿时咳嗽,重重有声,两胁胀痛,连咳且直不起腰,咳嗽遇冷加重,舌淡、苔薄白,脉沉而无力。

  中医辨证:气郁肺寒咳嗽证。

  治疗原则:疏肝解郁,温肺散寒。

  治疗方剂:四逆散加味。

  柴胡12g,枳实12g,芍药12g,五味子12g,干姜10g,细辛10g,旋覆花12g,炙甘草10g。6剂,每日1剂,每剂分3次服。

  二诊:诸症已明显好转,又与前方6剂,病症悉除。继以前方12剂以巩固疗效。

  按语:《素问·咳论》有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满”。咳嗽虽为肺之本,但与五脏六腑关系密切,其他脏腑的病变也可引发咳嗽。如肝火犯肺证、水寒射肺证、脾肺气虚、心肺气虚均可出现咳嗽之状。

  《伤寒论》第318条:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻下重者,四逆散主之。”其中“其人或咳”的病变证机是肝气郁滞而引起肺气不降。

  患者咳嗽与情绪变化极其密切,又因天气变冷加重,故辨为气郁肺寒咳嗽证,用经方四逆散疏肝解郁,加细辛、干姜温肺散寒,五味子收敛肺气,旋覆花肃降肺气。方药相互为用,以建其功。


最近更新时间:2021-12-06

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