独活寄生汤加减治疗大偻

　　李某，男，26岁。

　　初诊：少腹及双下肢疼痛半年，双足后跟疼痛3年。

　　现病史：患者自诉3年前因冲凉，晨起突发双足跟疼痛，不能行走，近半年少腹疼痛，双大腿内例、后侧疼痛，足趾夜寐后曾出现发热、疼痛，后做小针刀治疗，症状缓解，仍有盗汗，舌淡胖，苔白厚，脉细涩，稍数，二便正常。

　　查体：双侧内收肌、坐骨结节处压痛；腰5~骶1间隙压痛，无放射痛；直腿抬高70度(-)，“4”字试验(-)；少腹部右侧腹直肌压痛，阴器时有疼痛约1个月；双侧足背动脉细涩。

　　中医诊断：大偻(肝肾阴虚，经络辨阻)。

　　治疗原则：补益肝肾，养血温经通络为原则，方选独活寄生汤为主方加减服之。

　　处方：当归尾15克，生黄芪60克，生地黄、熟地黄各20克，白芍30克，川牛膝15克，杜仲15克，续断15克，寄生30克，白芥子6克，煅龙骨、煅牡蛎各30克，鹿角胶9克，肉桂3克，炮姜6克，鸡内金30克，白术15克，全蝎6克，丝瓜络15克。共7剂，每天1剂，水煎400毫升，分早、晚各200毫升温服。嘱咐其要避风寒，勿劳累。

　　二诊：疼痛明显缓解，效不更方。

　　三诊：症状消失。嘱咐其注重功能锻炼，应用熏洗2号温敷即可。

　　按语：本案所患系属中医“痹证”“大偻”范畴，证型属肝肾不足、经络痹阻。肝肾阴虚，不能溺养筋骨，肌肤筋骨失于濡养，不荣则痛；肝肾不足，则经络运行不畅，久之则经络痹阻，病邪稽留不去，痹阻筋脉，深伏关节，则出现筋骨疼痛。纵观全方，以祛风寒湿为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。