甘草汤加味治疗化脓性扁桃体炎(热毒客咽证)

　　唐某某，男，21岁，学生。

　　主诉：咽痛已经4天，服用西药后咽痛加重，欲服用中药治疗前来诊治。

　　血常规检查：血中白细胞总数与中性粒细胞数量增高，双侧扁桃体红肿有化脓点，颈下及腋下淋巴结肿大。

　　刻诊：咽喉疼痛，发热恶寒，咽干欲饮水，大便干结，小便黄，舌红、苔薄黄，脉数。

　　中医辨证：咽痛热证。

　　治疗原则：清热利咽。

　　治疗方剂：甘草汤加味。

　　生甘草24g，大黄9g，金银花45g。5剂，每日1剂，水煎2次，分3次服。

　　二诊：药用2剂，咽痛已明显减轻，又予前方2剂继服，化脓性扁桃体炎痊愈。

　　按语：《伤寒论》第311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。”张仲景强调少阴病应重视日数变化对疾病的影响，设甘草汤主治咽痛热证，药虽仅有一味，但在临床上若能合理加味用之常常能取得良好疗效。

　　《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还行胃口，上膈属肺。从肺系(喉咙)，横出腋下，……”明确指出手太阴肺经出现病变，部位可牵涉到咽喉、腋下等。此化脓性扁桃体炎，病变证型是咽痛热证，病变部位在咽喉、腋下(腋下淋巴结肿大)，故辨证为太阴病咽痛热证，以甘草汤加味治疗，方中甘草量大清热利咽止痛，加大黄夺热于下，金银花清热解毒，药仅3味，疗效显著可靠。可见，甘草汤既可治少阴咽痛热证，又可治疗太阴咽痛热证。