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麻黄汤与白虎汤合方治疗慢性鼻旁窦炎(外寒里热证)

  韩某某,女,10岁,2011年10月22日初诊。

  其母代诉:患有鼻旁窦炎多年,屡经中西药治疗,鼻塞,头痛且反复不愈,近因病情加重前来诊治。

  刻诊:鼻塞不通,流黄稠鼻涕有异味,鼻塞受凉后加重,时有黄绿鼻涕,时有太阳穴处痛,口渴,舌质红、苔薄白,脉沉紧。

  中医辨证:风寒外束,郁热内扰证。

  治疗原则:解表散寒,清泻内热。

  治疗方剂:麻黄汤与白虎汤合方加味。

  麻黄10g,桂枝6g,杏仁15g,石膏45g,知母18g,粳米15g,辛夷15g,川芎12g,冰片2g(冲服),薄荷12g,炙甘草10g。6剂,第1次煎煮30分钟,第2次煎煮20分钟,每日1剂,合并分3次服。

  二诊:鼻塞缓解,头痛好转,按前方变川芎为18g,薄荷为18g,6剂。

  三诊:鼻塞头痛诸症基本解除,按二诊方继服6剂。之后以一诊方加减治疗10余剂,诸症悉除。

  按语:麻黄汤是治疗风寒表实证的代表方,王付老师应用麻黄汤主治病证众多,诸如风寒表实头痛,风寒表实鼻塞(鼻炎),风寒表实痹证(关节炎)等,亦可用于治疗肾炎、尿道炎、支气管哮喘等。白虎汤是清泻阳明盛热的有效良方,长于清阳明郁热,疗效突出。此患者虽鼻塞不通,流黄稠鼻涕且有异味,但受凉后鼻塞加重,舌红,但苔白,参合诸症而辨证为风寒外束,郁热内扰证。以麻黄汤解表散寒,宣肺通窍;以白虎汤清泻内热,加川芎、辛夷、薄荷、冰片以祛浊涕,通鼻窍。方中诸药相互为用,以建其功。


最近更新时间:2021-12-13

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